Qu'est-ce que la coordination médicale ?
Lors de tout voyage, l'absence de structure adéquate et l’absence de dossier médical partagé sont les principales difficultés rencontrées par les patients porteurs de pathologies chroniques et accompagnés de leur famille. Elles démontrent un manque de coordination des soins qui engendre une contrainte supplémentaire au traitement suivi.
La coordination médicale permet d'assurer une sécurité optimale aux patients et d'organiser les meilleures conditions de séjour sur place.
Comment s’organise la coordination médicale ?
La coordination médicale se charge :
- de collecter les différentes informations médicales nécessaires à assurer le séjour du patient dans les meilleures conditions de sécurité sur le plan médical.
- de se mettre en relation avec la ou les structures médicales du milieu de résidence habituelle du patient afin de constituer un dossier médical comprenant toutes les informations du patient : antécédents médicaux et chirurgicaux, traitements en cours, type de pathologie concernées, médecins suivant habituellement le patient, degré d'autonomie et gravité de la pathologie.
- d'organiser, si nécessaire, le suivi médical du patient sur place avec le médecin généraliste référent du Centre de Vacances, les infirmier(e)s, les centres hospitaliers éventuellement habilités à accueillir le patient en cas de décompensation ou en cas de traitement chroniques.
- de se mettre en relation avec les sociétés de service gérant habituellement ces patients, et s'assurer de la fourniture du matériel médical nécessaire au traitement de ces patients, ainsi que sa maintenance.
- de communiquer en retour les principaux événements médicaux survenus au cours de son séjour, à la structure médicale d'origine, lorsque le patient retournera dans son lieu de résidence.
Quelles sont les infrastructures réunies autour de la coordination médicale ?
S'appuyant sur de riches infrastructures, la coordination médicale est en relation avec les cliniques Toulouse Lautrec et Claude Bernard mais surtout le Centre Hospitalier Régional d'Albi.
Toutes les spécialités médicales et chirurgicales sont donc présentes et plus particulièrement :
1. La cardiologie
- Deux unités de réanimation cardiovasculaires,
- Une unité pouvant réaliser des coronographies,
- et des interventions d'angioplastie en urgence.
2. La diabétologie
- Deux sites possédant les services de soins et de prise en charge spécifique dont un pouvant assurer la charge des soins spécifiques au traitement par pompe insuline.
3. La pneumologie
- les trois sites ont chacun des services spécifiques en étroite collaboration avec les services de réanimation polyvalente présents dans 2 des 3 établissements.
4. La néphrologie
- Le site albigeois assure sur l'ensemble du Tarn l'épuration extra rénale (dialyse).
5. Les urgences avec 2 sites référents sur Albi.
Par ailleurs, la société BARD ASSISTANCE offre les prestations de services et le matériel suivant avec une permanence 24h/24 et 7 jours sur 7 :
6. Assistance respiratoire à domicile
- oxygénothérapie sous toutes formes
- ventilation au masque ou par trachéotomie
- traitement des apnées du sommeil
- aérosolthérapie
- aspirateur de mucosités
7. Perfusion, nutrition et insulinothérapie à domicile
- antibiothérapie
- chimiothérapie
- traitement de la douleur
- nutrition entérale et parentérale
- insulinothérapie
Quelles sont les principales pathologies accueillies ?
La coordination médicale est parfaitement préparée à recevoir :
1. Les patients dialysés chroniques, tant les hémodialysés que les patients en dialyse péritonéales rencontrent généralement de grosses difficultés dans la coordination des soins et se cantonnent le plus souvent dans les centres de dialyse peu éloignés de leur domicile. La coordination médicale permet d'encourager ces patients à concilier la lourdeur de mise en œuvre du traitement de leur pathologie et la réalisation d'activité socioculturelles et sportives.
2. Les patients porteurs d'une cardiopathie, en particulier les patients coronariens, notamment dans les phases post infarctus. L'accueil de ces patients dans la coordination médicale leur assurera de passer des vacances dans une région très bien équipée en infrastructure de soins cardio-vasculaires et par conséquent d'assurer leur séjour dans d'excellentes conditions de sécurité.
3. Les patients diabétiques, qu'ils soient de type 1 ou de type 2 sont le plus souvent autonomes dans la prise en charge de leur pathologie. Ils se heurtent cependant à un problème logistique quant à la gestion de leur matériel, de la coordination des soins en cas de pathologie intercurrente et en cas de décompensation de leur pathologie : il y a en effet des contraintes spécifiques de prise en charge hospitalière en cas de décompensation, avec nécessité d'une réactivité immédiate dans la mise en place des soins qui conditionnent le pronostic vital des patients.
4. Les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique, et nécessitant d'avoir à disposition de l'oxygénothérapie ou un respirateur en ambulatoire. Un suivi médical spécialisé est le plus souvent nécessaire compte tenu de la susceptibilité de ces patients aux infections et aux décompensations respiratoires.